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第六十八章 肺栓塞
柳忠依旧摇头。
“那咳嗽呢？有没有咳嗽？”
江枫看着柳忠，希望他能有肯定的答复。
很可惜，柳忠的回答让江枫再一次失望。
“没有，没有，都没有啊，医生！”
柳忠被问了好几次，不免有些着急，一连说了几个没有。
看到柳忠这样的回答，江枫也只能是暂时停止继续询问。
不是江枫刁蛮无理，揪着这一处地方来来回回、反反复复的询问，而是这事关江枫能否找出柳忠晕厥的真正原因。
别看现在柳忠除了左脚莫名其妙的水肿外，其他生理机能跟常人无异，但是坏就坏在这突如其来的左脚水肿上，因为柳忠极有可能得的是肺栓塞啊！
这就是为什么江枫那么在意柳忠的这只脚。为什么江枫要问柳忠有没有胸痛、咳血，甚至于咳嗽！
不就是因为江枫联想到了‘肺栓塞’这个疾病么！
所谓的肺栓塞，一般指的是血栓堵住了肺动脉。
本来，静脉回流到右心的血液需要经过肺动脉进入肺循环，跟氧气混合后，再回到左心，泵给全身使用。
一旦肺动脉被东西堵住了，比如说被血栓堵住了，那么进入肺循环的血液就会急剧减少，那么人体的血液就没办法跟氧气混合，人体会缺氧。
一旦缺氧严重，也会瞬间晕倒。
按这样来推断，除非这个血栓溶解掉了，否则肺动脉会一直被堵住，人体会一直缺氧，患者会一直昏迷，不可能醒来。
照理说，如果是肺栓塞导致的昏迷，患者并不会自动醒来，但还是有另外两种可能性的。
第一种情况是，这个血栓一开始堵住了柳忠的肺动脉主干，把整条路堵死了，导致柳忠急剧缺氧，突然昏迷。
但是，因为肺动脉血流湍急，压强大，在血流不断地冲击下，这个血栓块进一步流走，流入了一侧肺动脉分支，这时候另外一侧会恢复血流，导致柳忠缺氧地情况得以改善，从而逐渐恢复意识。
这也是为何柳忠在昏迷十分钟后，自动苏醒的原因。
而这第二种情况是，这个血栓块本身不大，一开始就没有堵死柳忠的肺动脉主干。
但是肺动脉主干很敏感，被血栓碰了一下就急剧痉挛、缩小。
也就是说，血栓不大，血管缩小导致血栓恰好完全堵塞住血管。
这也会导致严重缺氧，使得柳忠昏迷。
直到后面痉挛解除、重新舒张，柳忠缺氧症状得以改善，自然也会苏醒。
这教科书上是没有记载过这样地情况。
但是，在当时上课讲到肺栓塞这一疾病时，授课老师，同时也是金陵市第一人民医院大外科主任杜尔宁联系实际病例给江枫等人讲诉了这么两种特殊情况。
江枫听的很仔细，印象极其深刻。
现在，柳忠的这种情况，完全解释得通啊！！！
所以，如果是血栓，那么这个血栓从哪里来的呢？
柳忠得的是冠心病，又不是血栓，好端端的怎么会有血栓，还正好栓塞了肺动脉呢？！
问题就在于柳忠的左下肢水肿。
左下肢水肿已经达到中度水平了，原因不明，但有可能是左下肢的深静脉有血栓形成。
也就是说，这个血栓形成会导致左下肢静脉血回流障碍，血液都淤积在左下肢，水分渗出到组织间隙，就会引起水肿。
如果真的是左下肢静脉有血栓形成，那么一旦这个血栓脱落，随着血液流动，就势必会回流到肺动脉，卡住肺动脉。从而导致肺动脉栓塞！
但柳忠的左下肢没有疼痛，没有劳累，仅仅一个水肿，真心不能就这样诊断有深静脉血栓形成啊。
江枫沉思着，心里面有了决定，开口道：“唐护士，打电话给超声科，让她们下来做个床旁B超。”
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“那咳嗽呢？有没有咳嗽？”
江枫看着柳忠，希望他能有肯定的答复。
很可惜，柳忠的回答让江枫再一次失望。
“没有，没有，都没有啊，医生！”
柳忠被问了好几次，不免有些着急，一连说了几个没有。
看到柳忠这样的回答，江枫也只能是暂时停止继续询问。
不是江枫刁蛮无理，揪着这一处地方来来回回、反反复复的询问，而是这事关江枫能否找出柳忠晕厥的真正原因。
别看现在柳忠除了左脚莫名其妙的水肿外，其他生理机能跟常人无异，但是坏就坏在这突如其来的左脚水肿上，因为柳忠极有可能得的是肺栓塞啊！
这就是为什么江枫那么在意柳忠的这只脚。为什么江枫要问柳忠有没有胸痛、咳血，甚至于咳嗽！
不就是因为江枫联想到了‘肺栓塞’这个疾病么！
所谓的肺栓塞，一般指的是血栓堵住了肺动脉。
本来，静脉回流到右心的血液需要经过肺动脉进入肺循环，跟氧气混合后，再回到左心，泵给全身使用。
一旦肺动脉被东西堵住了，比如说被血栓堵住了，那么进入肺循环的血液就会急剧减少，那么人体的血液就没办法跟氧气混合，人体会缺氧。
一旦缺氧严重，也会瞬间晕倒。
按这样来推断，除非这个血栓溶解掉了，否则肺动脉会一直被堵住，人体会一直缺氧，患者会一直昏迷，不可能醒来。
照理说，如果是肺栓塞导致的昏迷，患者并不会自动醒来，但还是有另外两种可能性的。
第一种情况是，这个血栓一开始堵住了柳忠的肺动脉主干，把整条路堵死了，导致柳忠急剧缺氧，突然昏迷。
但是，因为肺动脉血流湍急，压强大，在血流不断地冲击下，这个血栓块进一步流走，流入了一侧肺动脉分支，这时候另外一侧会恢复血流，导致柳忠缺氧地情况得以改善，从而逐渐恢复意识。
这也是为何柳忠在昏迷十分钟后，自动苏醒的原因。
而这第二种情况是，这个血栓块本身不大，一开始就没有堵死柳忠的肺动脉主干。
但是肺动脉主干很敏感，被血栓碰了一下就急剧痉挛、缩小。
也就是说，血栓不大，血管缩小导致血栓恰好完全堵塞住血管。
这也会导致严重缺氧，使得柳忠昏迷。
直到后面痉挛解除、重新舒张，柳忠缺氧症状得以改善，自然也会苏醒。
这教科书上是没有记载过这样地情况。
但是，在当时上课讲到肺栓塞这一疾病时，授课老师，同时也是金陵市第一人民医院大外科主任杜尔宁联系实际病例给江枫等人讲诉了这么两种特殊情况。
江枫听的很仔细，印象极其深刻。
现在，柳忠的这种情况，完全解释得通啊！！！
所以，如果是血栓，那么这个血栓从哪里来的呢？
柳忠得的是冠心病，又不是血栓，好端端的怎么会有血栓，还正好栓塞了肺动脉呢？！
问题就在于柳忠的左下肢水肿。
左下肢水肿已经达到中度水平了，原因不明，但有可能是左下肢的深静脉有血栓形成。
也就是说，这个血栓形成会导致左下肢静脉血回流障碍，血液都淤积在左下肢，水分渗出到组织间隙，就会引起水肿。
如果真的是左下肢静脉有血栓形成，那么一旦这个血栓脱落，随着血液流动，就势必会回流到肺动脉，卡住肺动脉。从而导致肺动脉栓塞！
但柳忠的左下肢没有疼痛，没有劳累，仅仅一个水肿，真心不能就这样诊断有深静脉血栓形成啊。
江枫沉思着，心里面有了决定，开口道：“唐护士，打电话给超声科，让她们下来做个床旁B超。”
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