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第70章 直播晒尿，如此诊断？
顾风继续复述着病程。
“11月13日下午再次阵发性腹痛加剧，入住江南省第一人民医院。2d内相继4次癫痫发作，持续3-5min。给予适当镇静处理好转。头颅mr显示颅内多发异常信号，考虑炎性病变可能性大；脑电图显示广泛性异常伴阵发性异常。
于11月15曰转至神经内科治疗。复查头颅mr：双侧额顶枕叶异常信号，考虑感染性病变。脑脊液检査未见明显异常。考虑系统性红斑狼疮可能性大，予以地塞米松10mg静脉滴注，1次／d；左乙拉西坦片（开浦兰）500mg口服，2次／d。
11月20日逐渐出现右侧肢体活动障碍。21日复査头颅mr显示双侧额顶叶异常信号，dwI序列右侧顶叶信号较前更高。脊柱mr未发现髓内病变。
12月4日改为强的松50mg口服，1次／d，此后每周逐减5mg。患者未再发生肢体抽搐和意识障碍，经过康复训练后四肢肌力逐渐恢复。
2023年4月10日，也就是今天，因反复呕吐、右下腹剧痛入住我科。整个病程没有错误和疏漏的地方吧？”
顾风看着两人问道，复述完病程他心中已经有了9成把握。
这时，新娘干呕的频率终于低了一些，摇了摇头。
顾风看着这可怜的新娘，心生同情。
一路从县医院到市医院，再到省医院。
诊断从阑尾炎→肠粘连→慢性腹壁痛→颅内炎性病变→系统性红斑狼疮。
硬是没有一家医院一个医生找到真正的原因。
甚至连整个江南省最好的医院都还是误诊了。
但也确实不能埋怨他们，这个病的特异性症状并不高，误诊率据统计达到了惊人的70%多。
发病率也极低，每10万人中才有个位数的人会发病。
“你每次发病的时候，是不是都在月经期左右？”顾风询问道。
新娘想了想，随即摇了摇头。
咦？顾风微微有些意外。
自己应该不可能搞错啊。
他看到新娘身上勒的紧紧的婚纱，脑中灵光一闪。
“你再仔细回忆一下，你每次发病之前，是不是都吃得很少？就像今天一样。”
新娘惊讶的看着顾风。
“是的，今天担心吃多了穿不进婚纱。所以就饿着肚子。去年时不时的也在减肥。”
顾风恍然大悟，这下一切都说得通了。
新郎看到顾风一下就说中了妻子的饮食，心中顿时充满了希望。
“顾医生，以前每个医生的诊断都不一样，我们都快绝望了。麻烦你想想办法，只要能治好她，花多少钱我都愿意！”
顾风微微一笑，“你们运气不错，今天遇到了我。运气更好的是，今天是个阳光明媚的天气。”
“监测患者心率、血压及水和电解质平衡。持续监测患者的神经状态、膀胱功能、肌肉和肌腱反射功能、呼吸功能和氧饱和度。”
“昂丹司琼止吐；3升的10％葡萄糖溶液，中心静脉导管125毫升\/小时，24小时输注完；血红素精氨酸静脉治疗（3mg·kg-1·d-1)。”
顾风下完治疗的医嘱，接着对新娘说道：“今天先验个尿，其他大检查暂时不做了。”
然后看了看护士小梅，“小梅姐，给她做一个尿胆色素原（pbG）筛查。另外麻烦找两个透明的杯子。多的尿液标本一会儿分到两个杯子里，一杯留在病房，一杯直接交给我。”
说完，顾风转身走了出去。
毕竟这个场合自己也不太适合旁观。
三分钟后。
小梅姐把一个装了三分之二尿液的塑料杯交给了顾风。
“11月13日下午再次阵发性腹痛加剧，入住江南省第一人民医院。2d内相继4次癫痫发作，持续3-5min。给予适当镇静处理好转。头颅mr显示颅内多发异常信号，考虑炎性病变可能性大；脑电图显示广泛性异常伴阵发性异常。
于11月15曰转至神经内科治疗。复查头颅mr：双侧额顶枕叶异常信号，考虑感染性病变。脑脊液检査未见明显异常。考虑系统性红斑狼疮可能性大，予以地塞米松10mg静脉滴注，1次／d；左乙拉西坦片（开浦兰）500mg口服，2次／d。
11月20日逐渐出现右侧肢体活动障碍。21日复査头颅mr显示双侧额顶叶异常信号，dwI序列右侧顶叶信号较前更高。脊柱mr未发现髓内病变。
12月4日改为强的松50mg口服，1次／d，此后每周逐减5mg。患者未再发生肢体抽搐和意识障碍，经过康复训练后四肢肌力逐渐恢复。
2023年4月10日，也就是今天，因反复呕吐、右下腹剧痛入住我科。整个病程没有错误和疏漏的地方吧？”
顾风看着两人问道，复述完病程他心中已经有了9成把握。
这时，新娘干呕的频率终于低了一些，摇了摇头。
顾风看着这可怜的新娘，心生同情。
一路从县医院到市医院，再到省医院。
诊断从阑尾炎→肠粘连→慢性腹壁痛→颅内炎性病变→系统性红斑狼疮。
硬是没有一家医院一个医生找到真正的原因。
甚至连整个江南省最好的医院都还是误诊了。
但也确实不能埋怨他们，这个病的特异性症状并不高，误诊率据统计达到了惊人的70%多。
发病率也极低，每10万人中才有个位数的人会发病。
“你每次发病的时候，是不是都在月经期左右？”顾风询问道。
新娘想了想，随即摇了摇头。
咦？顾风微微有些意外。
自己应该不可能搞错啊。
他看到新娘身上勒的紧紧的婚纱，脑中灵光一闪。
“你再仔细回忆一下，你每次发病之前，是不是都吃得很少？就像今天一样。”
新娘惊讶的看着顾风。
“是的，今天担心吃多了穿不进婚纱。所以就饿着肚子。去年时不时的也在减肥。”
顾风恍然大悟，这下一切都说得通了。
新郎看到顾风一下就说中了妻子的饮食，心中顿时充满了希望。
“顾医生，以前每个医生的诊断都不一样，我们都快绝望了。麻烦你想想办法，只要能治好她，花多少钱我都愿意！”
顾风微微一笑，“你们运气不错，今天遇到了我。运气更好的是，今天是个阳光明媚的天气。”
“监测患者心率、血压及水和电解质平衡。持续监测患者的神经状态、膀胱功能、肌肉和肌腱反射功能、呼吸功能和氧饱和度。”
“昂丹司琼止吐；3升的10％葡萄糖溶液，中心静脉导管125毫升\/小时，24小时输注完；血红素精氨酸静脉治疗（3mg·kg-1·d-1)。”
顾风下完治疗的医嘱，接着对新娘说道：“今天先验个尿，其他大检查暂时不做了。”
然后看了看护士小梅，“小梅姐，给她做一个尿胆色素原（pbG）筛查。另外麻烦找两个透明的杯子。多的尿液标本一会儿分到两个杯子里，一杯留在病房，一杯直接交给我。”
说完，顾风转身走了出去。
毕竟这个场合自己也不太适合旁观。
三分钟后。
小梅姐把一个装了三分之二尿液的塑料杯交给了顾风。